GRACE :: Lung Cancer

Advanced NSCLC

Denise Brock

Lung Cancer Video Library – Spanish Language: Video #41 Molecular Marker Testing for Advanced NSCLC

Share
 
GRACE Cancer Video Library - Lung

 

We are pleased to continue this series of informational videos for our Spanish speaking community.  GRACE is pleased to welcome Dr. Rafael Santana-Davila, Assistant Professor with the University of Washington School of Medicine and Seattle Cancer Care Alliance.  In this 41st video for the Spanish lung cancer video library, Dr. Santana-Davila joined GRACE to discuss molecular marker testing for advanced NSCLC.


 

 

 

How Did You Like This Video?

Please feel free to offer comments and raise questions in our Discussion Forums.


 

TRANSCRIPTS – Spanish and English
download transcripts
 

Marcador Molecular para Estadio Avanzado de Cancer de Células no Pequeñas

Molecular Marker Testing for Advanced NSCLC

 

Rafael Santana-Davila, MD
Assistant Professor of Medicine
University of Washington Seattle Cancer Care Alliance
Seattle, Washington

 

Spanish TRANSCRIPT

Cuando tratamos a un paciente en estadio tres lo que esperamos es curar al paciente, desafortunadamente esto solo se lleva en el 20 al 25% de los casos y en la mayoría de los pacientes el cancer aparece de regreso. Algo que hacemos comúnmente es la terapia de consolidación, que es dar más quimioterapia después de la quimioterapia y radiación. Para escoger si se da terapia de consolidación o no es según el régimen se haya escogido. Si el régimen incluyo carboplatino y paclitaxel se le da dos ciclos más de quimioterapia después de la radiación. Cuando la quimioterapia no incluye éste último, la ventaja de dar más ciclos de quimioterapia es controversial y se debe de discutir entre el paciente y el doctor.


  

English TRANSCRIPT

When we treat a patient in stage three we hope to cure the patient, but that only happens in about 20 to 25% of them and in most cases cancer comes back. Something we commonly use is consolidation therapy in which we give more chemotherapy after the one used in the chemotherapy and radiation therapy. Choosing if consolidation therapy is the best option is based on the regimen used. If the regimen included carboplatin and paclitaxel, we will give two more chemotherapy cycles after the radiation is over. When the chemotherapy did not include paclitaxel, the benefits of giving more chemotherapy are controversial and you have to discuss it with your doctor.


Denise Brock

Lung Cancer Video Library – Spanish Language: Video #27 Potential Side Effects of Immune Checkpoint Inhibitors and Basic Management Approaches

Share
 
GRACE Cancer Video Library - Lung

 

We continue to provide informational videos for our Spanish speaking community and welcome Dr. Luis Raez, MD FACP FCCP, Chief of Hematology/Oncology and Medical Director at Memorial Cancer Institute, and Clinical Associate Professor of Medicine at Florida International University.  Dr. Raez joined GRACE to discuss the basics of lung cancer.  In this 27th video for the Spanish lung cancer video library, Dr. Raez discusses potential side effects of immune checkpoint inhibitors and basic management approaches.


 

 

How Did You Like This Video?

Please feel free to offer comments and raise questions in our Discussion Forums.


 

TRANSCRIPTS – Spanish and English
download transcripts

Posibles efectos secundarios de los inhibidores de puntos de control inmunológicos y los enfoques básicos de manejo

Possible side effects of the immunological checkpoint inhibitors and the basic management approach

 

 Dr. Luis Raez, MD FACP FCCP,

Chief of Hematology/Oncology and Medical Director, Memorial Cancer Institute,

Clinical Associate Professor of Medicine, Florida International University

 

Spanish TRANSCRIPT

La inmunoterapia, en general, no es muy tóxica. Muchas veces cuando los pacientes hablan con nosotros, se asustan porque uno le da la lista de todos los efectos secundarios que potencialmente puede tener, pero en general, en base a los estudios clínicos y a la realidad, la inmunoterapia es mucho menos tóxica. La incidencia de efectos secundarios graves es menor y los pacientes la toleran mucho mejor.

La inmunoterapia da efectos secundarios clásicos, como todos los causados por agentes contra el cancer, como fatiga (muy común) o sarpullido en piel. Los que son particulares son interesantes, como hipertiroidismo o mayormente hipotiroidismo, que muchas veces es asintomático por lo que muchas veces no vamos a esperar que un paciente venga con exceso de peso o somnolencia, por lo que tenemos que estar constanmente checándole la sangre para que descubramos el hipotiroidismo y actuar antes de que el paciente lo haga clínico. Aún no hay un consenso, pero muchos de nosotros cada 6 semanas checamos el TSH como un tamizaje para ver si el paciente está desarrollando hipotiroidismo o no.

Los efectos secundarios graves que todos le tienen miedo como la neumonitis o la colitis son muy poco comunes, pero aun así tenemos que estar despiertos y en alerta. Si el paciente experimenta alguno de esos, inmediatamente se tiene que poner al paciente en esteroides para combatir estos efectos secundarios y después descontinuar el medicamento.


 

English TRANSCRIPT

Immunotherapy, in general, is not very toxic. Many times when the patients talk with us, they are scared because we give them the list of the possible side effects of the therapy based on clinical trials. In reality, immunotherapy is less toxic. The severe side effects incidence is lower and patients overall tolerate it better.

Immunotherapy has classic side effects like in any other cancer agent like fatigue or a skin rash. The ones that are particularly interesting like hyperthyroidism or hypothyroidism which are mainly asymptomatic, are interesting because we are not expecting a patient with weight gain or somnolence, so we have to be constantly checking their blood to discover any possible hypothyroidism and treat it before it’s clinical. There isn’t a consensus yet, but most of us check every six weeks the TSH to see if the patient is developing hypothyroidism or not.

The severe side effects that everyone is afraid of are pneumonitis or colitis, even though they are uncommon, we have to be in alert for any possible sign. If the patient has one of them, we will have to give him immediately steroids to fight those side effects and then continue with the treatment.


Denise Brock

Lung Cancer Video Library – Spanish Language: Video #26 Integrating Immune Checkpoint Inhibitors Into First-Line Therapy for Advanced NSCLC

Share
 
GRACE Cancer Video Library - Lung

 

We continue to provide informational videos for our Spanish speaking community and welcome Dr. Luis Raez, MD FACP FCCP, Chief of Hematology/Oncology and Medical Director at Memorial Cancer Institute, and Clinical Associate Professor of Medicine at Florida International University.  Dr. Raez joined GRACE to discuss the basics of lung cancer.  In this 26th video for the Spanish lung cancer video library, Dr. Raez discusses integrating immune checkpoint inhibitors into first-line therapy for advanced NSCLC.


 

 

How Did You Like This Video?

Please feel free to offer comments and raise questions in our Discussion Forums.


 

TRANSCRIPTS – Spanish and English
download transcripts

Integrando los inhibidores de los puntos de control inmunológicos en la terapia de primera línea para el cancer pulmonar avanzado de células no pequeñas

¿Cuál es el futuro de la inmunoterapia? Sabemos que la inmunoterapia está aprobada para segunda línea y que probablemente es nuestro fármaco favorito de segunda línea. Pero obviamente, todos queremos ver ese beneficio en primera línea, pero en primera línea tenemos evidencia sólida que la quimioterapia con bevacizumab para carcinomas o que la terapia con necitimumab para carcinomas de células epidermoide o escamosas, están bien establecidas.

Entonces las opciones que tenemos hoy en día, en base a los estudios con los 7 agentes inmunoterapeuticos disponibles para tratar de ver si lo mejor vas a ser reemplazar a la quimioterapia en primera línea, o si lo mejor va a ser añadir la inmunoterapia en primera línea. Esas dos opciones se están explorando para ver en cuál de los casos se van a hacer. A veces, la solución para poner quimioterapia en primera línea, es escoger que pacientes van a responder a la inmunoterapia y a ellos darles inmunoterapia de primera línea como hacemos con las terapia blanco en donde como vimos seleccionamos quienes son EGFR o ALK y a esos les damos la terapia blanco y al resto les damos la quimioterapia.

Esa es la solución, separar a los pacientes que van a responder de los que no y de esa forma ver a quien le damos inmunoterapia y quien le damos quimioterapia.

El único problema que tenemos, como ustedes saben, es que el marcador PDL1 no es un todavía un marcador estándar por lo que no hay todavía consenso de que sea la mejor forma para discriminar a quien se le da inmunoterapia y a quien no, por esa razón todavía hay mucho por hacer.


Integrating the immunological checkpoint inhibitors in the first line therapy for non-small cell lung cancer in advanced stage

What is the future of immunotherapy? We know that immunotherapy is approved for second line treatments and that it is probably our favorite drug in second line. But obviously, we all want to see this benefit in first line. However, in first line we have solid evidence that chemotherapy with bevacizumab or necitimumab for epidermoid carcinomas are well stablished.

Then the options we have, based on the 7 immunotherapeutic agents available, is to decide if it’s better to substitute chemotherapy in first line or to add immunotherapy to first line. In this two options, several cases are being studied to see which one works best. Sometimes the solution for first line chemotherapy is choosing what patients are going to respond to immunotherapy and give them first line immunotherapy as we do in targeted treatments with EGFR or ALK positive patients and the rest we give them chemotherapy.

That is the solution, separating the patients that are going to respond from the ones that are not and see who we can give immunotherapy and the ones we have to give chemotherapy.

The only problem we have, is as you know, PDL1 marker is not and standardized marker yet so we don’t have a consensus that it is the best way to discriminate who gets immunotherapy and who doesn’t. For that reason, we still have a lot to do.


Denise Brock

Lung Cancer Video Library – Spanish Language: Video #25 Second-line Therapies for Advanced NSCLC

Share
 
GRACE Cancer Video Library - Lung

 

We continue to provide informational videos for our Spanish speaking community and welcome Dr. Luis Raez, MD FACP FCCP, Chief of Hematology/Oncology and Medical Director at Memorial Cancer Institute, and Clinical Associate Professor of Medicine at Florida International University.  Dr. Raez joined GRACE to discuss the basics of lung cancer.  In this 25th video for the Spanish lung cancer video library, Dr. Raez discusses second-line therapies for advanced NSCLC.


 

 

How Did You Like This Video?

Please feel free to offer comments and raise questions in our Discussion Forums.


 

TRANSCRIPTS – Spanish and English
download transcripts

Terapias de segunda línea para el cancer de pulmón de células no pequeñas en estadio avanzado

El tratamiento estándar para segunda línea, consta de 3 fármacos aprobados que son pemetrexed, docetaxel y erlotinib, estas fueron aprobadas para pacientes que fallaron en primera línea de quimioterapia.

Hoy en día tenemos la inmunoterapia como nivolumab y pembrolizumab que son inhibidores de los puntos de control, que actualmente ya están aprobados para cancer de pulmón. Es por eso que ahora tenemos 5 opciones de segunda línea para el paciente con cancer de pulmón. Estos se usan basado en el paciente, su estadio físico y posibles complicaciones, así uno decide cual es mejor que otro.

Obviamente, la mayoría de médicos y pacientes prefieren que se use inmunoterapia porque es menos toxica y porque los estudios por los cuales la inmunoterapia se aprobó, mostraron que la inmunoterapia era superior a la quimioterapia de segunda línea.

 Por esa razón, no es porque yo este sesgado, a pesar de que hay 5 agentes aprobados en segunda línea, probablemente la mejor opción de segunda línea es inmunoterapia con los 2 agentes aprobados nivolumab y pembrolizumab y otros agentes inmunoterapeúticos que van a ser aprobados pronto.


Second line therapies for non-small cell lung cancer in advanced stage

The standard treatment in second line therapies, consists of three approved drugs that are pemetrexed, docetaxel and erlotinib. These were approved for patients that failed with the first line chemotherapy.

Nowadays, we have immunotherapy like nivolumab and pembrolizumab, that are checkpoint inhibitors that are approved for lung cancer. That is why we have five second line therapy options. These are used based on the patient, their physical state and the possible complications, so we can decide which one is better.

Obviously, most of physicians prefer immunotherapy because it’s less toxic and because in recent clinical trials, immunotherapy proved to be better over second line chemotherapy.

For this reason, not because I have personal preferences, despite the five second line approved agents, the best option is nivolumab and pembrolizumab and other agents that will we approved soon.


Denise Brock

Lung Cancer Video Library – Spanish Language: Video #23 Molecular Marker Testing for Advanced NSCLC

Share
 
GRACE Cancer Video Library - Lung

 

We continue to provide informational videos for our Spanish speaking community and welcome Dr. Luis Raez, MD FACP FCCP, Chief of Hematology/Oncology and Medical Director at Memorial Cancer Institute, and Clinical Associate Professor of Medicine at Florida International University.  Dr. Raez joined GRACE to discuss the basics of lung cancer.  In this 23rd video for the Spanish lung cancer video library, Dr. Raez discusses molecular marker testing for Advanced NSCLC.  


 

 

How Did You Like This Video?

Please feel free to offer comments and raise questions in our Discussion Forums.


 

TRANSCRIPTS – Spanish and English
download transcripts

Pruebas de marcadores moleculares para el cáncer pulmonar avanzado

Cuando hablamos de pacientes con enfermedad avanzada, hoy en día, es una rutina obligatoria el tener que evaluar si el tumor del paciente tiene marcadores moleculares. Es muy importante, porque hoy en día tenemos diversas terapias blanco aprobadas para cancer de pulmón como: crizotinib, erlotinib, afatinib, gefitinib, ceritinib, y por esa razón, esa terapia blanco le da al paciente la oportunidad de posponer el inicio de quimioterapia para el tratamiento de cancer de pulmón y así, prolongar su vida.

Como sabemos, la quimioterapia prolonga la vida y el tiempo medio de vida de un paciente en estadio IV que actualmente es un año y medio. Entonces con las quimioterapias blanco, si se dan al comienzo, dan la oportunidad de postergar el inicio de la quimioterapia al paciente y prolongar su vida con una buena calidad.

Por eso si nosotros no nos esforzamos en tratar de encontrar estos marcadores moleculares, estamos negando al paciente la posibilidad de que se beneficie de estos agentes. Si hacemos una biopsia de aguja y no hay suficiente tejido, lo más fácil de decir al paciente cuando viene con el oncólogo médico es que no hubo suficiente tejido y que empecemos quimioterapia. Toma una iniciativa extra del médico, el decir que tenemos que repetir la biopsia y explicar y convencer al paciente porque hay un beneficio de repetir la biopsia a pesar de que es una incomodidad para él, esto con el fin de que el paciente tenga una oportunidad de ver si encontramos un marcador molecular.

Los marcadores moleculares son las mutaciones del receptor EGFR, son las translocaciones del gen ALK y translocaciones de ROS1. Hoy en día estamos buscando activamente terapias nuevas para otras mutaciones o translocaciones como para receptores RET, receptores BRAF, MET y otros genes en estudio. Hay una gran posibilidad de que el paciente se benefie de estas terapias blanco, pero es mucho por la motivación del médico y del paciente porque si no se encontraron marcadores en la biopsia de tejido se puede buscar en otros lugares como la sangre. Incluso podemos identificar marcadores en orina, como EGFR, o identificar ALK en la sangre.

No hay razón para que no insistamos que el paciente se beneficie de estos nuevos conocimientos.


Molecular markers testing for advanced lung cancer

When we talk of patients with an advanced disease, nowadays, it is a mandatory routine to evaluate if the tumor has any molecular marker. It is very important because we have many targeted therapies for molecular markers approved for lung cancer like crizotinib, erlotinib, afatinib, gefitinib and ceritinib. Targeted therapies give the patient an opportunity to postpone chemotherapy and in way, prolong their life.

As we know, chemotherapy prolongs life and the life span of a stage IV patient that is usually a year and a half. So with this targeted treatments, if used at the beginning, they give an opportunity to prolong the start of chemotherapy and have a better quality life.

That is why we strive in trying to find molecular markers, because if we don’t do it, we will be denying the patient a great opportunity to benefit from the therapy. If we make a needle biopsy and there is not enough tissue, the easiest option is to explain the patient that it wasn’t enough tissue for the testing and that we should start chemotherapy. It takes an extra initiative of the physician to say that we didn’t get enough tissue in the biopsy, but we should repeat the biopsy and with this explain to the patient the importance and benefits from this procedure. Even though the procedure is not the preferred by patients, we have to let them know that this is a great opportunity to find a molecular marker.

Molecular markers are the EGFR mutations, the ALK translocations and the ROS1 translocations. Nowadays, we are looking for new therapies and other mutations or translocations for receptors like RET, BRAF, MET and other possible genes. There is a great possibility that the patient will benefit from the targeted therapies, so the motivation from their physician is important because even if they didn’t find molecular marker in the tissue biopsy, they could find them in the blood. We can even identify markers in urine like EGFR or identify ALK in the blood.

There is no reason for us to stop insisting in the possible benefits the patient can get form this new information.


Ask Us, Q&A
Lung/Thoracic Cancer Expert Content

Archives

Share

GRACE Cancer Video Library - Lung Cancer Videos

 

2015_Immunotherapy_Forum_Videos

 

2015 Acquired Resistance in Lung Cancer Patient Forum Videos

Share

Join the GRACE Faculty

Breast Cancer Blog
Pancreatic Cancer Blog
Kidney Cancer Blog
Bladder Cancer Blog
Head/Neck Cancer Blog
Share

Subscribe to the GRACEcast Podcast on iTunes

Share

Email Newsletter icon, E-mail Newsletter icon, Email List icon, E-mail List icon

Subscribe to
GRACE Notes
   (Free Newsletter)

Other Resources

Share

ClinicalTrials.gov


Biomedical Learning Institute

peerview_institute_logo_243