GRACE :: Lung Cancer

NSCLC

Denise Brock

Lung Cancer Video Library – Spanish Language: Video #44 Treatment of Stage III Unresectable Non-Small Cell Lung Cancer

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GRACE Cancer Video Library - Lung

 

We are pleased to continue this series of informational videos for our Spanish speaking community.  GRACE is pleased to welcome Dr. Rafael Santana-Davila, Assistant Professor with the University of Washington School of Medicine and Seattle Cancer Care Alliance.  In this 44th video for the Spanish lung cancer video library, Dr. Santana-Davila joined GRACE to discuss the treatment of stage 3 unresectable non-small cell lung cancer.


 

 

 

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Tratamiento de Cancer de Pulmón de Células no Pequeñas en Estadio Tres no Resecable

Treatment of Stage III Nonresectable Non-Small Cell Lung Cancer

 

Rafael Santana-Davila, MD
Assistant Professor of Medicine
University of Washington Seattle Cancer Care Alliance
Seattle, Washington

 

Spanish TRANSCRIPT

Cuando el paciente se encuentra en estadio tres y no es candidato a cirugía porque el cancer está en varios ganglios del mediastino o por otras razones, lo que hacemos es quimioterapia con radiación al mismo tiempo. La radiación se da todos los días por cuatro a seis semanas y la quimioterapia dependiendo de qué régimen se escoge puede ser una vez por semana o dos ciclos de quimioterapia durante la radiación.

Para saber cuál quimioterapia es mejor es un poco controversial, pero depende mucho de la plática que se tiene con el paciente para conocer el tiempo que se tiene, los beneficios y riesgos. Los regímenes que son más comunes en Estados Unidos son carboplatino con paclitaxel una vez por semana. Una vez que se acaban las cuatro a seis semanas de radiación, se dan otros dos ciclos que se llaman ciclos de consolidación. El otro régimen que es muy común es cisplatino con etopósido y esto se da dos ciclos de quimioterapia durante la radiación sin hacer quimioterapias adicionales.


  

English TRANSCRIPT

When the patient is in stage three and is not a candidate to surgery because the cancer is in some lymph nodes of the mediastinum or other reasons, the best option is chemotherapy with radiation at the same time. The radiation is given every day for four to six weeks and the chemotherapy, depending on the regimen chosen, can be once per week or two cycles of chemotherapy during the entire treatment of radiation.

The types of chemotherapies are controversial because to choose which one is better depends on the discussion you have with your doctor to know the time they have, the risks and benefits. The most common regimens in United States are carboplatin and paclitaxel once per week. Once the four to six weeks are over, two more cycles of radiation are given to consolidate. The other common regimen is cisplatin with etoposide, they are given in two cycles of chemotherapy during the radiation with no additional chemotherapies.


Denise Brock

Lung Cancer Video Library – Spanish Language: Video #43 The Treatment of Early Stage Non-Small Cell Lung Cancer

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GRACE Cancer Video Library - Lung

 

We are pleased to continue this series of informational videos for our Spanish speaking community.  GRACE is pleased to welcome Dr. Rafael Santana-Davila, Assistant Professor with the University of Washington School of Medicine and Seattle Cancer Care Alliance.  In this 43rd video for the Spanish lung cancer video library, Dr. Santana-Davila joined GRACE to discuss  the treatment of early stage non-small cell lung cancer.


 

 

 

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Tratamiento de Cancer de Células no Pequeñas Cuando Están en un Estadio Temprano

Treatment of Early Stage Non-small Cell Lung Cancer

 

Rafael Santana-Davila, MD
Assistant Professor of Medicine
University of Washington Seattle Cancer Care Alliance
Seattle, Washington

 

Spanish TRANSCRIPT

El cancer de pulmón cuando se encuentra en estadio I o II, el mejor tratamiento es cirugía tratando de quitar el cancer. En la mayoría de las veces, lo que se hace es llevar el paciente a cirugía, quitar el cancer de donde está quitando todo el lóbulo del pulmón y muchos de los ganglios de alrededor. Si los ganglios no están involucrados, el tratamiento es quirúrgico sin ninguno otro tratamiento adicional. Si los ganglios están involucrados, se dará también quimioterapia adyuvante después de la cirugía para erradicar pequeñas células que estén en otros lados del cuerpo. El objetivo del tratamiento es tratar de curar al paciente.

El problema de muchos pacientes es que la cirugía puede ser muy peligrosa porque el pulmón de estos pacientes no es sano y quitar un lóbulo de un pulmón pude ser muy dañino. En estos casos, también se puede tratar con una radiación local. 


  

English TRANSCRIPT

When the lung cancer is in stage one or two, the best treatment is surgery to try to remove the cancer. In most cases, the patient goes into surgery where they eliminate the cancer by removing the lobe of the lung and some of the lymph nodes nearby. If the lymph nodes are not involved, the treatment is only surgical. However, if the lymph nodes are involved, after the surgery the patient has to take adjuvant chemotherapy to eradicate small cells that are in other parts of the body. The main goal is to try to cure the patient.

The problem in some patients is that surgery can be very dangerous because the lung in these patients is not a healthy lung, so by removing its lobe can be quite harmful. In these cases, the treatment can be just local radiation.


Denise Brock

Lung Cancer Video Library – Spanish Language: Video #42 Stage IIIA N2 Non-Small Cell Lung Cancer

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We are pleased to continue this series of informational videos for our Spanish speaking community.  GRACE is pleased to welcome Dr. Rafael Santana-Davila, Assistant Professor with the University of Washington School of Medicine and Seattle Cancer Care Alliance.  In this 42nd video for the Spanish lung cancer video library, Dr. Santana-Davila joined GRACE to discuss Stage IIIA N2 Non-Small Cell Lung Cancer.


 

 

 

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Tratamiento del Paciente que Tiene Estadio Tres, cuando los Ganglios del Mismo Lado del Mediastino están Involucrados

Stage IIIA N2 Non-Small Cell Lung Cancer

 

Rafael Santana-Davila, MD
Assistant Professor of Medicine
University of Washington Seattle Cancer Care Alliance
Seattle, Washington

 

Spanish TRANSCRIPT

Cuando esto ocurre, el tratamiento varía mucho dependiendo de la institución que este viendo al paciente. En la Universidad de Washington lo que hacemos es que si hay un solo ganglio linfático involucrado preferimos dar quimioterapia. En un principio de 3 a 4 ciclos, después repetimos los estudios de imágenes y si el cancer no ha avanzado se lleva al paciente a cirugía donde lo primero que se hace es ver cuáles de los ganglios del mediastino están involucrados. Si el cancer no ha avanzado, se trata posteriormente con una lobectomía (remover el lóbulo del pulmón). Después, si los ganglios del mediastino se vieron afectados, entonces el paciente se hace candidato para ser tratado con radioterapia para erradicar esos ganglios del mediastino.

Cuando el cancer de pulmón está en más de un ganglio en el mediastino, lo que hacemos es quimioterapia y radiación al mismo tiempo. Son de cuatro a seis semanas de radiación con quimioterapia, dependiendo de que quimioterapia se elige, se puede dar una por semana o dar dos ciclos de quimioterapia en toda la radiación. La quimioterapia que se escoge depende mucho de la discusión entre doctor y paciente para ver qué efectos adversos se prefieren y cuáles son los riesgos y beneficios. 


  

English TRANSCRIPT

When the patient is in stage three, there are many options for the treatment depending on the institution the patient is being treated. In the University of Washington, if there is only one lymph node affected, we prefer to give chemotherapy. At first, we’ll give three to four cycles then we’ll do again imaging studies to see if the cancer has not spread. If the cancer has advanced to other parts, the patient will go into surgery to see which lymph nodes from the mediastinum are involved. However, if the cancer has not spread, the procedure used will be a lobectomy (remove one of the lobes of the lung).  Then, if the lymph nodes of the mediastinum are affected, the patient will be candidate to be treated with radiotherapy. 

When the lung cancer is in more lymph nodes in the mediastinum, we’ll then use chemotherapy and radiation at the same time. This consists of four to six weeks of radiation and chemotherapy. Depending on the type of chemotherapy selected, the treatment could be one cycle per week or two chemotherapy cycles in all the radiation process. The type of chemotherapy selected depends on the doctor-patient discussion about the side effects, risks and benefits.


Denise Brock

Lung Cancer Video Library – Spanish Language: Video #41 Molecular Marker Testing for Advanced NSCLC

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GRACE Cancer Video Library - Lung

 

We are pleased to continue this series of informational videos for our Spanish speaking community.  GRACE is pleased to welcome Dr. Rafael Santana-Davila, Assistant Professor with the University of Washington School of Medicine and Seattle Cancer Care Alliance.  In this 41st video for the Spanish lung cancer video library, Dr. Santana-Davila joined GRACE to discuss molecular marker testing for advanced NSCLC.


 

 

 

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TRANSCRIPTS – Spanish and English
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Marcador Molecular para Estadio Avanzado de Cancer de Células no Pequeñas

Molecular Marker Testing for Advanced NSCLC

 

Rafael Santana-Davila, MD
Assistant Professor of Medicine
University of Washington Seattle Cancer Care Alliance
Seattle, Washington

 

Spanish TRANSCRIPT

Cuando tratamos a un paciente en estadio tres lo que esperamos es curar al paciente, desafortunadamente esto solo se lleva en el 20 al 25% de los casos y en la mayoría de los pacientes el cancer aparece de regreso. Algo que hacemos comúnmente es la terapia de consolidación, que es dar más quimioterapia después de la quimioterapia y radiación. Para escoger si se da terapia de consolidación o no es según el régimen se haya escogido. Si el régimen incluyo carboplatino y paclitaxel se le da dos ciclos más de quimioterapia después de la radiación. Cuando la quimioterapia no incluye éste último, la ventaja de dar más ciclos de quimioterapia es controversial y se debe de discutir entre el paciente y el doctor.


  

English TRANSCRIPT

When we treat a patient in stage three we hope to cure the patient, but that only happens in about 20 to 25% of them and in most cases cancer comes back. Something we commonly use is consolidation therapy in which we give more chemotherapy after the one used in the chemotherapy and radiation therapy. Choosing if consolidation therapy is the best option is based on the regimen used. If the regimen included carboplatin and paclitaxel, we will give two more chemotherapy cycles after the radiation is over. When the chemotherapy did not include paclitaxel, the benefits of giving more chemotherapy are controversial and you have to discuss it with your doctor.


Denise Brock

Lung Cancer Video Library – Spanish Language: Video #30 Time to Response on Immune Checkpoint Inhibitors and the Concept of Pseudoprogression

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GRACE Cancer Video Library - Lung

 

We continue to provide informational videos for our Spanish speaking community and welcome Dr. Luis Raez, MD FACP FCCP, Chief of Hematology/Oncology and Medical Director at Memorial Cancer Institute, and Clinical Associate Professor of Medicine at Florida International University.  Dr. Raez joined GRACE to discuss the basics of lung cancer.  In this 30th video for the Spanish lung cancer video library, Dr. Raez discusses response time on immune checkpoint inhibitors and the concept of pseudoprogression.


 

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TRANSCRIPTS – Spanish and English
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Tiempo de respuesta en los inhibidores de puntos de control inmunológicos y el concepto de pseudoprogresión

 Response time in immunological checkpoint inhibitors and the concept of pseudo progression

 

 Dr. Luis Raez, MD FACP FCCP

Chief of Hematology/Oncology and Medical Director, Memorial Cancer Institute,
Clinical Associate Professor of Medicine, Florida International University

 

Spanish TRANSCRIPT

Otra pregunta muy común de los pacientes y médicos es el tiempo que se le tiene que dar inmunoterapia a los pacientes y la famosa pseudoprogresión. No sé si ustedes saben, pero normalmente cuando hacemos estudios clínicos con quimioterapia cada dos ciclos de quimioterapia checamos tomografías para ver la respuesta. Somos bien estrictos, más cuando es un estudio clínico porque dos ciclos de quimioterapia deben de ser suficiente para ver una respuesta en el tumor si no cambiamos de tratamiento. Pero dos ciclos de quimioterapia son seis semanas, entonces el paciente ha estado en este régimen seis semanas, solo para darle dos ciclos de quimioterapia.

Inmunoterapia actúa más lentamente, nosotros no podemos darle a alguien inmunoterapia por seis semanas y de ahí hacer una tomografía y decidir si respondió o no, porque hay pacientes que responden después (hasta cuatros meses después). Felizmente los pacientes que responden tarde no son suficientes, son alrededor del 10%, pero el resto va a responder en los dos meses que consideramos estándar.

Para propósitos prácticos y para tratar de no perder a estos pacientes que se pueden beneficiar tardíamente, muchos de nosotros cuando damos inmunoterapia nunca hacemos tomografías a las seis semanas, ni ocho semanas. Las hacemos a los tres meses para estar seguros que estamos registrando todo lo que está respondiendo. Después de tres meses si alguien no ha respondido, lo cambiamos a quimioterapia o a un estudio clínico.

Entonces probablemente no hay un consenso, pero preferimos hacer las tomografías cada tres meses para poder tomar todos los pacientes y registrar a todos los pacientes que se están beneficiando.

La única excepción sería es si hay pacientes que tienen enfermedad que pone en peligro su vida como efusión pericárdica o compresión de la vena cava, de repente el médico y el paciente no quieren esperar tres meses para decidir si la inmunoterapia funcionó o no. Ahí hay que ser abierto y en esos casos no se puede esperar tres meses para hacer la tomografía.


 

English TRANSCRIPT

Another common question among patients and physicians is the time you have to give immunotherapy and the pseudo progression. When we make clinical trials with chemotherapy every two cycles, we make a tomography to see the response. We are very strict, more when it’s a clinical trial because two cycles of chemotherapy have to be more than enough to see a response in the tumor. If we don’t see it, we have to change the treatment. But two cycles of chemotherapy are six weeks, so the patient has been in this regimen for six weeks, only to receive two cycles of chemotherapy.

Immunotherapy acts more slowly, so we cannot give a patient immunotherapy for six weeks and then make a tomography and decide if it responded or not, because there are patients that respond later (even four months later). Luckily these patients that respond later are not many, around 10%. The rest will respond between the two months we consider standard.

For clinical purposes and to try to keep these late-responding patients, most of us don’t do a tomography in the next six or eight weeks after the immunotherapy. We do it about three months later to be sure the response is present. After three months if a patient has not responded, then we change him to chemotherapy or to a clinical trial.

There isn’t a consensus, but we prefer to make the tomograms every three months to be able to consider all the patients and register the ones that are beneficiating from it.

The only exception would be for patients who have a life threatening disease like pericardial effusion or compression of the vena cava. In those cases, the physician and the patient do not want to wait three months to decide if immunotherapy worked or not. In those cases, we have to be open and we cannot wait three months for the tomography.


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